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1、刷卡機結算了怎么補打昨天的小票

刷卡機結算了怎么補打昨天的小票

深秋，延慶山區氣溫很涼。一輛皮卡車駛入深山，蜿蜒的山路旁，紅綠黃各色景致交替閃過，谷偉華雙手握緊方向盤，無暇看一眼車窗外的風景。

這天是周四，每周一次的入村巡診日。作為延慶區井莊鎮社區衛生服務中心全科醫生，谷偉華要和自己的搭檔趙曉竹深入兩個山村，為老人健康檢查、問診開藥。

谷偉華和趙曉竹在為老人測血糖量血壓。大藥箱里裝滿各類藥品，滿足老人用藥需求。問診不漏一位老人村里每位老人的健康狀況都有本“賬”

9點，車子穩穩地停在了東溝村衛生室門口。谷大夫趙大夫跳下車，麻利地從后備箱中抬出巡診所需的設備：血壓計、血糖儀和一個重達15斤的藥箱。

東溝村共有230名村民，但常住人口不足百人，其中65歲以上的老人有35位。此刻衛生室里，早已坐著5位等候的老人。

村健康員袁金敏看到熟悉的車，連忙跑上前來，“谷大夫，老人盼您一早啦！”袁金敏一邊與谷偉華寒暄，一邊幫助她搬運沉重的箱子。每次到東溝村巡診，都少不了袁金敏幫忙，她一方面會挨家挨戶通知老人們巡診時間，另一方面也需要向谷偉華反映老人們的健康狀況和問診需求。

進入衛生室坐定，谷偉華拿出血壓計為老人們檢查血壓。“高壓177，低壓69，血壓還是高呀，最近有沒有堅持吃藥？頭暈不暈呀？”谷偉華抬頭注視著76歲的陳永增問道。陳永增向谷偉華說著自己的近況，谷偉華則在筆記本上快速地記錄著。

“每次巡診，我一定帶上筆記本，記錄下每位老人的健康信息，如血壓血糖數值、有無冠心病和糖尿病等基礎病、初診與復診情況等。”谷偉華說，其實自己心里也有一本“賬”，村里每位老人的健康情況，她都了然于胸。每次巡診前，谷偉華會翻出上次巡診時的記錄，做到心中有數，才能對癥下藥。特別是患有基礎疾病的老人，谷偉華格外關心他們的病情變化。

10分鐘后，村衛生室門前已排起隊。小小的衛生室里，熱鬧非凡，十幾名老人圍著谷偉華，詢問自己的健康問題，谷偉華一一耐心回復，還留下印有自己電話號碼的名片，以備老人隨時聯系她。

“太好了，各項指標都正常。”今年68歲的王秀娥和老伴兒一起完成檢查，得知自己健康狀況良好，兩位老人也都放了心。王秀娥說，之前要做個檢查，只能坐公交車去鎮上，將近二十里的山路，很不方便。如今每周四的巡診，為他們帶來極大的便利。

不到11點，現場的老人都已問診完畢，谷偉華又仔細翻閱記錄本，數了又數，確認村里的老人沒有遺漏，兩人驅車趕往下一個巡診地點——門泉石村。自2021年開始，每周四谷偉華和同事們輪班巡診井莊鎮的4個村，其中兩名社區衛生服務中心醫生巡診兩個村，延慶區醫院的兩名醫生則負責巡診另外兩個村。根據4個村老人們的反饋，他們也會增補或調整醫生的巡診安排。“如果某個村的老人提出想咨詢慢病或者中醫大夫，我們下次巡診時一般就會滿足他們的需求。”

通往門泉石村僅有一條盤山路，蜿蜒曲折、急彎眾多、路面狹窄，駕駛著皮卡車行駛在這條路上，谷偉華格外小心。谷偉華回憶，自己剛開始跑這條路的時候，都是小心翼翼，手腳出汗，不敢加速，“有一次還遇上下雪，道路濕滑，但當時想著村里的老人們都在等著我，他們出一趟門看病更是困難，我也就咬咬牙挺過來了。”

開藥滿足日常需求帶上社保卡就能買藥，老人們都贊方便

谷偉華和趙曉竹的另一項任務，是為村里的老人開藥。老年人患有慢性病的比例高，用藥量大，藥吃完后去十幾公里外的鎮上購買，費時費力，在巡診過程中開藥，能有效地幫助老人補齊藥品。因此每次巡診，谷偉華都會提著一個裝有20多個種類、100多盒藥品的大藥箱。

揭開藥箱蓋，各類常見藥物一應俱全，如非洛地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和六味地黃丸等。“我們的藥主要是滿足村里老年患者的日常需求，涵蓋降血壓、降血糖、消炎、治療腰腿疼和補氣血等的西藥和中成藥。”谷偉華說。

每次巡診所帶的藥品并不是一成不變的，會根據各個村老人的用藥需求提前做好準備。“巡診前會先聯系村里的健康員，由他們將老人們的用藥需求匯總給我們，我們也會查詢前一次巡診時患者的病情及個性化需求，綜合考慮帶哪些藥品。”谷偉華介紹，許多老年患者特別喜歡中成藥，他們也會照顧老人的需求，增加中成藥的數量、種類。

“藥品的價格是老年患者最關心的問題之一。”趙曉竹透露，巡診中開出的所有藥品，均為醫保可報銷的藥品。“現在村里所有老人都參加了基本醫療保險，每周在家門口就能買到價格實惠的藥，村里老人都很滿意。”

為了方便村里老人使用醫保購藥，趙曉竹每次巡診必定攜帶一整套設備——筆記本電腦、刷卡機和票據打印機。“我們的電腦直接連通北京基本醫療服務管理系統和北京市社區衛生服務系統，老人們只需插入社保卡，即可完成醫保藥品費用實時結算，打印出購藥發票，醫保費用信息一目了然。”

剛剛買了1盒三黃片和3瓶六味地黃丸的老人賀新建告訴記者：“買這些藥一共花了78塊2，用的也是醫保的錢，帶上社保卡就能買藥，太方便了。”

“為了方便老人們，我自己下了很大功夫學習如何在電腦中操作醫保報銷。我們每次來，不僅要幫村里的老人量血壓、測血糖和看病開藥，還要解答他們各種問題，包括醫保相關政策的咨詢，成了名副其實的‘全科醫生’。”趙曉竹笑著說。

關懷滲入每個細節老人們早把巡診醫生當“親人”

其實，看似簡單的每周巡診，不僅為老人送來了健康，也帶來了一份陪伴與關懷。

診療之余，谷偉華和趙曉竹會和老人們拉拉家常、談談心，關心和詢問他們的衣食起居，村中不少老人早已把他們視作自己的“親人”。

這不，谷偉華的皮卡車剛開到門泉石村的村口，一位正在曬太陽的大媽遠遠就認出是谷偉華來了，熱情地揮著手，大聲地和小谷打招呼。看到大媽手里拿著啃了一半的梨，谷偉華立刻搖下車窗，笑著叮囑大媽：“您血糖高，梨以后要少吃啊。”大媽滿口答應：“放心吧，吃完這個就不吃了。”

門泉石村的健康員張秋紅介紹，村里的年輕人都外出工作了，現在只剩下30多位老年人，而且基本是七八十歲的高齡老人，其中不少是腿腳不便、患有慢性病的老人。“以前，老人們吃完了藥，別說出門買不方便，他們甚至不知道哪些藥品需要繼續吃、吃多少。現在，巡診醫生都有用藥記錄檔案，什么時候吃什么藥、需要吃多久，都會提醒老人。”張秋紅說，“另外，這些獨居老人平時比較孤獨，他們都盼著巡診醫生每周來陪陪他們，聊會兒天。”

門泉石村村支書朱懷榮說：“村里的老人原來是‘小病能忍則忍，大病才上醫院’，現在醫生每周來巡診，讓老人們的健康觀念也發生大轉變，變成了‘小病問巡診醫生，大病去醫院’。”

“作為一名基層醫生，最重要的是全方位了解患者、關心患者。”從1999年開始工作就扎根基層，現在是井莊鎮11個村簽約家庭醫生的谷偉華，對此深有感觸。“比方說巡診時，村里的老兩口只有一位老人來了，由于我知道他有老伴兒，而且老伴兒患有基礎病，我就會問他，老伴兒今天怎么沒來？是不是身體不舒服？這樣才能真正做到疾病的早發現、早治療。”谷偉華回憶，有一次來門泉石村巡診，發現患有糖尿病的朱大爺始終沒有來做檢查，她想起朱大爺之前腦血栓留下后遺癥，腿腳不便，需要拄著拐杖才能慢慢走幾步。于是，谷偉華直接到朱大爺的家里為他做了檢查。

谷偉華說，為老年患者服務，要多從老年人的角度想問題，比如向老人描述病情應該使用大白話，通俗易懂，他們更容易接受。

■補白本市已建立山區常態化巡診模式

北京市衛生健康委介紹，目前本市已建立山區常態化巡診服務模式。2018年，北京市建立農村地區巡診工作機制，由鄉鎮社區衛生服務中心或區屬醫療機構，對人口過少、面臨搬遷或暫時難以配置醫療資源的偏遠山區，每周定期開展巡診服務，為山區百姓送醫送藥入村進戶。截至2021年，各遠郊區共開展入村巡診服務約3萬場次，受益患者達40余萬人次。

（原標題：大山深處小山村的老人每周盼著周四到來 大夫給我們瞧病送藥來了）

來源：北京晚報 實習記者 柴嶸

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